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低钾血症和高钾血症的危害和处理

作者:徐志红?? 时间:2017-04-06?? 来源:

钾离子是人体体液中非常重要的电解质,具有诸多生理功能,如参与维持细胞的代谢,维持细胞内的渗透压、酸碱平衡、神经肌肉的兴奋性及心肌的生理功能等。如果血钾过低,可出现四肢无力、呼吸抑制、心脏传导阻滞和节律异常致心跳骤停;血钾过高神经肌肉应激性改变,严重者出现微循环障碍,也可出现心跳骤停。正常情况下,钾离子通过食物摄取、肾脏等代谢维持在正常的水平。但是当身体处于一些特殊情况时会出现低钾血症和高钾血症,需要引起高度重视和关注,并做出紧急处理。

引起低钾血症的常见原因

1、摄入不足即吃得太少。如长期胃口差、吃得少甚至长时间(几天)不吃食物,老年人尤其要引起重视,长期不进食可引起多种电解质减少。

2、丧失太多。如呕吐、腹泻、有胃管持续引流胃液,排尿过多,或者应用促使排钾的利尿剂如速尿等。

3、禁食者,没有及时静脉补钾或者未补足量。

低钾血症的预防和处理

1、胃纳差、进食少的病人需要引起重视,特别是老年人,家人要引起关注,鼓励病人多进食肉类、牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁等含钾丰富的食物。如不能进食需要到医院检测电解质并补充相应的量。

2、呕吐、腹泻的患者,要注意呕吐、腹泻的量,及时给予止吐、止泻。必要时及时到医院进行检查、补液治疗。

3、长期使用排钾利尿剂的病人,遵医嘱补钾,不能擅自停药,需要定时去医院监测电解质的情况。

4、有呕吐腹泻的患者,必要时需要去医院做检查,不要再做其他剧烈运动,预防出汗加重低血钾引起恶性心律失常或低血钾肌无力导致跌倒等。

?? 高钾血症常见原因

1、急慢性肾功能衰竭 、间质性肾炎少尿患者。

2、应用抑制排钾的利尿剂,如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶。

3、分解代谢增强,如严重挤压伤、大面积烧伤所致的大量细胞内钾离子转移至细胞外、输入大量库血、代谢性酸中毒、洋地黄中毒等。

4、静脉补钾过量、浓度过高和(或)过速等。

?? 高钾血症处理要点

1、停止钾盐的摄入,包括静脉和口服的都要停止。

210%葡萄糖酸钙10-20ml静推。

310%葡萄糖注射液500ml10U胰岛素,1小时左右滴完。

4、可静滴5%碳酸氢钠

5呋塞米(速尿)静推。

6、可用离子交接树脂口服或透析疗法。

7、处理原发疾病(如清创、排出胃肠道积血),停用可使血钾水平升高的药物,包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、β肾上腺素能受体阻断剂、吲哚美辛及抑制钾再远端肾小管分泌的药物(如螺内酯、氨苯蝶啶)等。

8、及时复查血清钾的浓度。